Từ ngày 1/1/2025, các quy định mới về mức hưởng bảo hiểm y tế (“BHYT”) sẽ chính thức có hiệu lực, mang đến những thay đổi quan trọng về quyền lợi của người tham gia BHYT. Đây là những thay đổi mà cá nhân và doanh nghiệp cần hiểu rõ để bảo đảm quyền lợi và đáp ứng kịp thời.

Những thay đổi về mức hưởng BHYT

Tăng tỷ lệ thanh toán:

Mức hưởng BHYT tại tuyến trung ương: Người tham gia BHYT khi không có giấy chuyển tuyến sẽ được thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú (tăng từ 40% trước đây).

Tại tuyến tỉnh: Tỷ lệ thanh toán tăng từ 60% lên 80% cho người không có giấy chuyển tuyến.

Quy định mới về thanh toán chi phí thuốc men sinh học (“biological drugs”):

Bảo hiểm sẽ hỗ trợ tối đa 50% chi phí thuốc men sinh học điều trị bệnh mạn tính (như ung thư, viêm khớp dạng thấp).

Mức hưởng BHYT cho nhóm đối tượng đặc biệt:

Trẻ em dưới 6 tuổi: Được hưởng 100% chi phí điều trị, không phân biệt tuyến.

Người cao tuổi (từ 80 tuổi trở lên): Được thanh toán đầy đủ chi phí điều trị tại các tuyến.

Ảnh hưởng đến doanh nghiệp

Tăng chi phí đóng BHYT:

Việc điều chỉnh tỷ lệ đóng BHYT dự kiến sẽ tăng gánh nặng tài chính cho doanh nghiệp.

Doanh nghiệp cần có kế hoạch đề bù đắp bằng việc tối ưu hóa quỹ lao động.

Cập nhật chính sách nhân sự:

Rà soát hợp đồng lao động và điều lệ phú hợp với các quy định mới.

Cung cấp thông tin đầy đủ về quyền lợi BHYT cho người lao động.

Tăng sự hài lòng với người lao động:

Việc tăng mức hưởng BHYT có thể đem lại phúc lợi tốt hơn, giúp tăng sự gắn bó và hạnh phúc trong lao động.

Tư vấn pháp lý từ TAT Law Firm

Hỗ trợ doanh nghiệp:

Phân tích tác động của quy định mới đến chi phí và quyền lợi lao động.

Tư vấn điều chỉnh chính sách nhân sự và phúc lợi.

Hỗ trợ người lao động:

Giải thích quyền lợi BHYT để đảm bảo người lao động nhận được hưởng lợi tối đa.

Tư vấn trong trường hợp tranh chấp về BHYT.

Cập nhật thông tin pháp lý mới:

TAT Law Firm luôn cập nhật về các quy định BHYT để giúp khách hàng điều hành doanh nghiệp hiệu quả.

Kết luận

Những quy định mới về mức hưởng BHYT từ 1/1/2025 là bước tiến quan trọng trong việc bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHYT. Doanh nghiệp và người lao động cần có sự chuẩn bị kỹ lưỡng và hiểu rõ quyền lợi của mình. TAT Law Firm cam kết hỗ trợ doanh nghiệp và cá nhân để đảm bảo việc tuân thủ và tối đa hóa lợi ích từ các quy định này.